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無題  まるき - 2012/08/11(Sat) 12:26 No.12222

こんにちわ。
先生は植毛医療で間違いのない技術だと思っております。
質問ですが、先生はダイレクト方法についてどうお考えですか？
率直にFUTと発毛率が劣ると思いますか？
Re: 無題  ヨコ美クリニック - 2012/08/11(Sat) 18:12 No.12223

まるき様

ご投稿ありがとうございます。

FUT vs FUEの発毛率について
FUTとFUEで全く同じ結果が得られるのかについてまだ結論は出ていません。
私が言えるのは以下の点です。
・国際学会の場で実際に植毛を受けた患者さんと担当医が出席者にビフォーアフターを披露するセッション（Live Patient Viewing）というものがあります。私が現在までとても良い結果だと感じたものがほとんどFUTによってのものでした。
・ある調査では50人ずつの患者さんに対して他の条件を同じにしてFUTとFUEを行ったところ1年後の術後の写真判定では平均発毛率はFUTのグループで92％、FUEで78％というデータを耳にしました。ただ担当医の経験が違うのでこの数字は公平な比較にならないという意見もありました。
・FUTは毛根切断のリスクが高いと言われていますがこれば株を作るプロセスのことであって、それらの株を植えなければ数字の上の発毛率には関係しません。つまりこれは隠れた発毛率の低下です。本質は小さなパンチで株をくり抜くために毛根周辺の組織がついてない裸同然の株を植えることによる発毛率の低下という点です。これについて検討が必要です。

ダイレクト法のクリニックについて
ダイレクト法とは某クリニックがオムニグラフトという機械を使ったFUEをそのように表現しているのであって正式な言い方ではありません。
結果が良ければどんな方法でも良いと言えますが、ダイレクト法のクリニックに対する私の率直な意見は以下のようなものです。
・ダイレクト法を受けた方の結果はいまいちのことが多かったと言わざるをえません。もちろん良い結果の方は当院に来られない、悪い結果だけから判断するな、とお叱りを受けるかもしれません。
　どんなクリニックでも仕上がりの出来、不出来があるのはたしかです。ただそのていどが問題です。たとえをいえば期末テストで、満点悪くても80点をとる生徒が30点ということは稀ですが、長い間ずっと平均30点の生徒が次に80点をとるということは想定外です。
・FUTやFUEは株をつくるプロセスの違いであって、それだけで結果が決まるわけではありません。植えつけなど他のプロセスを含む総合力で結果がきまります。
　医師の経験による要因もあるでしょう。
・FUTには線状の傷が、FUEは無数の点状の瘢痕ができます。ダイレクト法のクリニックの必要以上にFUTの傷を強調する表現は気になります。また毛根切断のリスクを過小に評価し、さらに1株のヘア数を平均2.5本（ちなみに日本人のFU株は1.7～2.0本）として株数×2.5をあたかも植えつけた実数として説明するなど“ウソ”が目立ちます。

院長　今川
Re: 無題  まるき - 2012/08/11(Sat) 22:56 No.12224

さすがとしかいいようのない率直な納得いく答えをありがとうございます。
聞くだけだと食いついてしまう謳い文句なので、、、

なら軽いエム字には効果があるとかいいますが結局生えが悪いなら範囲が広かろうが狭かろうが関係ないですね。

よく考えてみます。
Re: 無題  ヨコ美クリニック - 2012/08/13(Mon) 13:54 No.12226

まるき様

植毛をうける方が何を優先するかによって方法の選択は変わってくると思います。
私がFUEの適応としているのは
・受ける方が線の傷をどうしても避けたいと考えるケース
・線状のドナーの傷跡を修正するケース
・頭皮が硬く帯状のドナーを採れないケース
・ケロイド体質でドナーを採るのに躊躇してしまうケース
ですが、ごく小さな株数の植えつけのケースにFUEを行うのかは、ドナーの傷（この比較は案外デリケートなのですが）と生着率の優劣をどう考えるのかということです。
仮にFUEの方が生着率が劣るとすると（たぶん20％以下の差）多くの移植毛を必要とする場合にはその差はバカになりませんが、少なくてすむ場合にはその差も小さくなるからです。
世界中の植毛医は
①FUEとFUTを同等に考えるグループ
②FUTを主たる術式としてFUEを補足的方法と考えるグループ
に分かれています。
いずれにしてもFUEの上限は1500株が目安になると思います。

院長　今川
無題  K - 2012/07/30(Mon) 02:07 No.12220

こんばんは。ご無沙汰しております。そちらで植毛させていただいたものです。約4ヶ月が経過しましたが植毛部分とその周りが大部抜けてしまい植毛前よりもひどい見た目になってきており大変心配しています。4ヶ月で他のひとはよい変化が見られるようですが、私の場合はまだ休止期なのでしょうか？この場合あとどれくらいで発毛するのでしょうか？それともこのままだめなのか、教えていただければ幸いです。
Re: 無題  ヨコ美クリニック - 2012/07/30(Mon) 12:40 No.12221

K様

移植毛の多くは一旦休止期に入って抜けてしまい、術後3～6ヶ月で再び発毛します。
移植毛が太く長くなって結果の判定ができるまで10ヶ月以降とされています。
現時点ではあまりボリュームアップ効果が感じられない方がほとんどだと思います。

掲示板ではこのように一般論でしかお答えすることができません。
心配なさっているところの写真でとか、もっと具体的に拝見し検討させて頂くためにも申し訳ありませんがメールでのご連絡をお願いします。

院長　今川
定着率と発毛率  S - 2012/07/20(Fri) 19:45 No.12218

初歩的な質問なのですが、定着率と発毛率は「＝」なのでしょうか？それとも「≒」あるいは「≠」なのでしょうか？
Re: 定着率と発毛率  ヨコ美クリニック - 2012/07/21(Sat) 11:19 No.12219

S様

ご投稿ありがとうございます。

発毛を通してしか定着の有無は判断できません。
その意味では発毛率＝定着率と言わざるを得ません。

院長　今川
目頭切開  ひびゆみ - 2012/07/16(Mon) 04:24 No.12216

すみません。植毛ではないのですが、美容外科も担当されているという事と、他の方から先生の評判を聞いて連絡しました。
目頭切開を考えているのですが、目頭切開の手術をしても元に戻ると聞きました。そのあたりのことを教えてもらえますか？よろしくお願いします。
Re: 目頭切開  ヨコ美クリニック - 2012/07/16(Mon) 10:40 No.12217


ひびゆみ様

ご投稿ありがとうございます。
目頭切開はいろいろと方法があります。理論的には元に戻せる術式もありますのでどんなやり方で行うのか主治医に尋ねると良いと思います。
ただ原則的には元に戻せないと考えて下さい。

院長　今川

当掲示板はヘア治療についての意見交換を主旨にしております。
何卒宜しくお願い致します。

ヨコ美クリニック
植毛時のスリットについて  T - 2012/07/08(Sun) 07:44 No.12211

はじめまして。初歩的な質問だと思いますが宜しくお願い致します。

スリットを開けて株を植えていく時ですが、全部の株を植え付けるまでに数時間掛かるのは存じております。

①そこで疑問に思ったのですが、スリットを開けて最初の方は株も植え付けやすいんだろうと思いますが、素人考えですが常識的に考えてスリットを開けると多少でも血は出ると思いますので時間が経過すれば硬いカサブタになってスリットを塞いでしまって最後の方には植え付けが困難になるのでは？と疑問に思いました。そういった事がそもその無いのか、多少カサブタが出来たとしても株を植え付けるのには問題ない事なのでしょうか？

②スリットは針で頭皮に１つずつ沢山穴を開けて作る事は承知しておりますが、そのスリットは看護師さん達には肉眼で全てのスリットを確認出来るのでしょうか。スリットを開けた状態の頭皮の写真などは掲載されていなかったのでどういう風に見えるのかと思いました。想像では、針で開ける穴なので小さくて非常に確認しづらくていくつかのスリットは見落としたりする事もあるのでは？と思ったり、小さな針で穴を開けても徐々に塞がっていってスリットを確認しづらくなるのでは？と素人の私の疑問ですが、手術を前向きに検討しておりますので、ご回答頂ければ大変有難いです。

お忙しいところ申し訳ありませんが何卒宜しくお願い申し上げます
Re: 植毛時のスリットについて  ヨコ美クリニック - 2012/07/09(Mon) 15:20 No.12215




T様

ご投稿ありがとうございます。

①ごく小さなスリットではそれらがよく見えないこともありますが、しばらくするとニジミのために分かりやすくなってきます。翌日以降カサブタがしっかりできた時点であれば確かにそのような心配もありえるでしょうが、数時間以内では株を植えつける際に問題にはなりません。
②①で述べたように時間が経つとむしろスリットを作った直後より確認しやすくなります、その作業には豊富な経験が必要ですが、やはり見落としはありえます。
そのため一応の植えつけが終了した時点で再び確認しますが、当院では数百株をあらかじめ残しておいて最終段階で私とナースが植えつけたスリットを確認し、さらにすき間に植えつけていく仕上げを行います。

院長　今川
無題  あか - 2012/07/06(Fri) 11:19 No.12206

質問よろしいですか。

ダイレクト法とFUE法とSAF法の違いが今一わかりません。

先生の見解を伝授していただけませんか？
Re: 無題  ヨコ美クリニック - 2012/07/06(Fri) 16:19 No.12208

あか様

ご投稿ありがとうございます。

FUEとはfollicular unit extractionの略で1㎜ていどのパンチで1こ1この毛穴単位（follicular unit）をくり抜く方法です。

SAFEというのはコロラドのハリス医師が提唱しました、毛根切断のリスクを小さくするために頭皮のごく表面をシャープなパンチで、それより奥を鈍なパンチでくり抜くFUEの1つのやり方です。

ダイレクト法というのはオムニグラフトという機械のモーター式のパンチでくり抜くというものでやはりFUEの1つのやり方です。
これは医学的というよりそれを使うクリニックの商業的な表現で、むしろモーターパンチ法 or Powered punch法と言うべきです。

院長　今川　

Re: 無題  あか - 2012/07/06(Fri) 21:22 No.12209

分かりやすくありがとうございます！

よく機械は良くない、アメリカでは最早相手にされていないなどと聞きます。

ＦUE＝機械なのですか？
ルーニーが施術したと聞き非常に興味を持った反面、機械ならなんだか躊躇してしまい、、

SAFE方法は日本で実施されてますか？
時間が出来たらで良いので待ってます。
Re: 無題  ヨコ美クリニック - 2012/07/09(Mon) 09:33 No.12214

あか様

FUEは大きく①と②に分けられます。
①機械を使わない方法（マニュアル法）
・シャープなパンチでくり抜く方法
・SAFE（シャープなパンチで頭皮の表面を少しだけカットしてそれより奥は鈍なパンチでくり抜く方法）
・ギザギザな特殊なパンチでくり抜く方法
②機械を使う方法（モーターパンチ法）
多くのメーカーが機械をつくっています。
これらの中でどれがベストかわかりませんし、結論も出ていません。
ということはそれぞれを使っている医師の好みだとも言えます。

私も2006年にコロラド、デンバーでハリス医師のSAFEを学びましたが、ハリス医師自身も最近は機械をつかうSAFEを開発しているようです。
ちなみに機械がよくないというより「オムニグラフトとマルチブレード」を用いる方法が良くない、と言った方が正確な表現でしょう。

院長　今川
返事ありがとうございます  ヒロ - 2012/07/09(Mon) 07:53 No.12212

返事ありがとうございます。
掲示板にもありましたが個人的なことは「メール」のほうにさせていたたきますね。
一石二鳥  一石二鳥 - 2012/07/03(Tue) 16:16 No.12203

足の毛の毛根を頭に植えるシステムは、出ないでしょうか。
脱毛と一石二鳥で、人気になると思います。
海外では、ヒゲを頭に植えたりしてるようですが…
Re: 一石二鳥  ヨコ美クリニック - 2012/07/04(Wed) 11:44 No.12204

一石二鳥様

ご投稿ありがとうございます。

おっしゃっていることは欧米では報告されています。ただ
・足の毛は細く短いのでボリュームアップ効果が低い
・足の毛は休止期が長い
の2点から受ける方の満足度は頭髪ほど高くなくクレームもけっこう多いようです。
ヒゲの方がヘアの太さからいっても足のヘアより有利なのですが、1本毛がほとんどだという欠点もあります。
これらは頭髪のドナーが利用できないかとても乏しい時のみ移植を検討すべきだと思います。
ちなみに私はこの種の手術（胸毛）をアメリカで試させていただたいことがありますが、日本人は胸毛が多い方がまれなこと、ケロイドの好発の場所だということで日本では行ったケースはありません。

院長　今川
Re: 一石二鳥  一石二鳥 - 2012/07/07(Sat) 01:00 No.12210

お忙しいところ有難うございます。
頭に移植すると毛質が変化して、普通の髪の毛みたくなる。
と聞いたのですが、難しそうですね。
残念ですね。一石二鳥だと素敵でしたが
Re: 一石二鳥  ヨコ美クリニック - 2012/07/09(Mon) 09:30 No.12213

一石二鳥様

つい最近自然な生え際を作っるためスネ毛を植毛でつくったヘアラインの最前列に植えたという論文を見ました。

院長　今川
先月１６日カウンセリングにきました。  ヒロ - 2012/07/06(Fri) 08:43 No.12205

先月１６日カウンセリングに来た時「３年前の見積もり残ってますか？」と聞かれあの後探してみたところ見つかりました。
それを見ると今回のと比べ移植本数が多い金額だったように思います。
今回予定している本数で頭頂部～つむじ付近にかけてカバーできるでしょうか？３年前と比べ少なめに今回設定してる理由は年齢を考えたものなのでしょうか？
（もちろんドナー採取後の後頭部の傷の幅が広がらないためにはあまり多く取れないとは思います）
Re: 先月１６日カウンセリ...  ヨコ美クリニック - 2012/07/06(Fri) 14:32 No.12207

ヒロ様

ご投稿ありがとうございます。

今回後頭部の薄毛の範囲を9㎝×6㎝の楕円形に設定してその面積約40平方センチメートルに2000～2500本（2500本に近い本数をイメージしています）植えつけることを提案しました。
ドナーのハンコンのことはもちろん考慮していますが、むしろ3年前の9㎝×9㎝の円形のうち前の部分の面積を減らしたことと、前回ご希望された生え際の左の部分の植えつけを今回はご希望なさらないということでその面積の分だけ本数を減らしたのがその理由です。
後頭部の薄毛の面積をもとのように広げると3000本も“あり”だとは思います。
この点については施術前にもう一度検討しましょう。

このような個人的な内容の御質問はメール（dr@yokobikai.or.jp)でお願いしております。
宜しくお願い致します。

院長　今川

質問  K - 2012/07/02(Mon) 12:57 No.12198

こんにちは。
前髪が最大３センチ後退のM字ですが、２０００本でどれくらい埋まりますか？大体の目安で結構です。教えて下さい。
また、植毛の体験の写真、順番が間違ってるのもあり分かりにくいのですが見やすく改善していただくと有り難いです。
Re: 質問  ヨコ美クリニック - 2012/07/03(Tue) 10:03 No.12202

K様

お問い合わせありがとうございます。

当院ではヘアラインに70～80本／平方センチメートルの密度で植えつけています。そうだとすると2000÷70～80＝25～29／平方センチメートルをカバーすることになり、生え際の長さを16㎝だとすると平均1.6～1.8㎝下げることができますが、最大3㎝のソリの部分を考慮すると生え際の真ん中は1㎝以上下げられないと思います。
それから植毛の経過写真はもう一度チェックしてみます。御指摘ありがとうございます。

院長　今川

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